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Uso del vehículo *

¿Está financiado?

Edad del conductor principal

¿Tiene seguro actualmente?

Uso del inmueble *

Ubicación (sector y ciudad) *

Tipo de construcción *

Valor de la edificación (RD$)Si eres inquilino y solo quieres asegurar el contenido, déjalo en blanco.

Valor del contenido, mobiliario o inventario (RD$)

Eres…

Coberturas adicionales de interés

¿El inmueble tiene hipoteca?

Tipo de inmueble *

Ubicación (sector y ciudad) *

¿Qué deseas asegurar? *

Metros cuadrados aproximados de cristal

Cantidad de letreros

Valor aproximado de reposición (RD$) *

Tipo de artículos *

Cantidad de artículos

Valor total aproximado (RD$) *

¿Tienes tasación o facturas? *

Dónde se guardan (sector y ciudad)

¿Se llevan fuera de casa o de viaje?

Nombre del negocio *

Actividad del negocio *

Ubicación del local (sector y ciudad) *

Dinero que suele haber en el local (RD$) *

Dinero que se traslada al banco por viaje (RD$)

¿Tiene caja fuerte?

Medidas de seguridad

Empresa *

Actividad *

Equipos a asegurar *

Valor total de reposición (RD$) *

Antigüedad promedio de los equipos (años)

¿Tienen contrato de mantenimiento?

Ubicación de los equipos

Empresa *

Tipo de equipo *

Cantidad de equipos *

Capacidad / presión de trabajo

Valor de reposición (RD$) *

¿Tienen inspecciones o certificaciones al día?

Ubicación de la planta

Empresa o persona *

Equipos a asegurar *

Cantidad aproximada de equipos

Valor total de reposición (RD$) *

¿Incluye equipos portátiles que salen del local?

¿Tienen UPS o protección eléctrica?

Ubicación

Empresa *

Actividad *

Cantidad de empleados *

Empleados que manejan dinero o valores

Límite de cobertura deseado (RD$) *

¿Tienen auditoría o controles internos?

¿Han tenido pérdidas de este tipo en 3 años?

Empresa *

Actividad *

Cantidad de empleados a cubrir *

Cargos de mayor riesgo

Límite por empleado o total (RD$) *

¿Tienen auditoría o controles internos?

Empresa *

Actividad *

Ventas anuales aproximadas (RD$) *

Gastos fijos mensuales: nómina, alquiler, etc. (RD$) *

Periodo de indemnización deseado

¿Tiene póliza de incendio vigente? *

Ubicación del negocio

Tipo de evento *

Fecha del evento *

Lugar del evento *

Asistentes esperados *

Inversión total del evento (RD$)

¿Qué deseas cubrir? *

¿Es al aire libre?

¿Para quién es? *

Actividad o profesión *

Límite de responsabilidad deseado (RD$) *

Ingresos o ventas anuales (RD$)

Cantidad de empleados

¿Te la exige un contrato o licitación?

¿Has tenido reclamaciones de terceros?

Póliza base que deseas ampliar *

Aseguradora de la póliza base

Límite actual de la póliza base (RD$) *

Límite adicional deseado (RD$) *

Actividad / uso *

Cantidad de vehículos (si aplica)

Tipo de obra *

Ubicación de la obra *

Valor del contrato de obra (RD$) *

Fecha de inicio

Duración estimada (meses) *

Constructora / contratista

¿Incluir responsabilidad civil a terceros?

¿Incluir maquinaria y equipos del contratista?

¿Qué se va a instalar o montar? *

Ubicación del montaje *

Valor de lo que se monta (RD$) *

Duración del montaje (meses) *

¿Incluye periodo de pruebas?

Empresa montadora

Los equipos son…

Tipo de mercancía *

Modalidad *

Origen y destino / zonas *

Valor por envío (RD$) *

Valor movilizado al año (RD$)Solo para póliza abierta.

Vehículo usado

¿Incluir carga y descarga?

Tipo de mercancía *

Modalidad *

Puerto / país de origen *

Puerto de destino *

Valor CIF o FOB por embarque (US$) *

Condición de compra (Incoterm)

Tipo de carga

Embarques al año

Tipo de mercancía *

Modalidad *

Aeropuerto / país de origen *

Aeropuerto de destino *

Valor por envío (US$) *

Envíos al año

¿Mercancía frágil o perecedera?

Tipo de nave *

Marca y modelo *

Año de fabricación *

Valor de la nave (US$) *

Uso *

Puerto o aeródromo base *

Zona de navegación o vuelo

Años de experiencia del capitán o piloto

Edad de la persona a asegurar *

Sexo *

¿Fuma? *

Ocupación *

Suma asegurada deseada (RD$) *

Tipo de plan

Propósito principal

Empresa *

Cantidad de empleados a asegurar *

Edad promedio

Suma asegurada por empleado *

Monto o número de salarios

Nómina mensual total (RD$)

¿Incluir dependientes?

Personas a cubrir *

Edades *

Tipo de plan *

Suma deseada por persona (RD$)

Provincia de residencia

Banco o entidad financiera *

Monto del préstamo (RD$) *

Plazo del préstamo (años) *

Edad del deudor *

¿Hay codeudor?

Situación

Edad *

Ocupación *

Suma asegurada deseada (RD$) *

¿Incluir gastos médicos por accidente?

¿Practica deportes o actividades de riesgo?

¿Usa motocicleta con frecuencia?

Tipo de grupo *

Empresa, colegio o institución *

Cantidad de personas *

Actividad principal del grupo *

Suma asegurada por persona (RD$)

¿Incluir gastos médicos por accidente?

Cobertura

Destino *

Fecha de salida *

Fecha de regreso *

Cantidad de viajeros *

Edades de los viajeros *

Motivo del viaje

¿Viajas varias veces al año?

Personas a asegurar *

Edades *

ARS actual (plan básico)

¿Qué buscas? *

¿Alguna condición de salud preexistente?

Presupuesto mensual aproximado (RD$)

Empresa *

Cantidad de empleados *

¿Incluir dependientes? *

Edad promedio de los empleados

¿Tienen un plan colectivo actual?

¿Quién paga la prima?

Personas a asegurar *

Edades *

Cobertura geográfica *

Deducible preferido (US$)

¿Alguna condición preexistente?

¿Tienes un plan internacional actual?

Edad *

Sexo *

¿Fuma? *

Suma asegurada deseada (RD$) *

¿Antecedentes familiares de cáncer o enfermedades del corazón?

¿Para cuántas personas?

Tipo de fianza *

Empresa o persona afianzada *

Beneficiario (quien exige la fianza) *

Monto del contrato (RD$) *

Monto de la fianza (RD$) *

Vigencia requerida (meses)

Número de proceso o contrato

Tipo de fianza *

Tribunal o juzgado *

Número de expediente

Monto fijado por el tribunal (RD$) *

Persona o empresa afianzada *

Abogado que lleva el caso

Actividad que requiere la fianza *

Empresa afianzada *

Beneficiario o institución que la exige *

Monto de la fianza (RD$) *

Vigencia (meses)

Años de operación de la empresa

Tipo de fianza *

Empresa o agente afianzado *

RNC

Monto de la garantía (RD$) *

Vigencia requerida (meses)

Mercancía relacionada (si aplica)

Tipo de fianza *

Empresa afianzada *

Tribunal o juzgado de trabajo *

Número de expediente

Monto exigido (RD$) *

Abogado que lleva el caso

¿Qué deseas asegurar? *

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